Modalités d'application du protocole chimiothérapique au sein du service d'oncologie (El-Tarf, Annaba): Risques et efficacité

Abstract

Résumé La fréquence des cancers a connu une augmentation significative malgré les mécanismes de régulation présents dans notre organisme, le cancer demeure une déviation à ce système de nos jours dont la gestion des patients atteints de cancer repose sur une approche thérapeutique qui combine divers traitements. Dans le but de décrire le profil épidémiologique et d'étudier l'effet de la chimiothérapie néoadjuvante chez des patients cancéreux nous avons mené une étude sur un groupe de 313 patients au service d’oncologie de l’Établissement Public Hospitalier d’El-Tarf et le service d’oncologie du CHU d’Annaba. Les patients ont été soumis à un questionnaire détaillé, ce qui nous a permis d'identifier les facteurs de risque associés à leur condition. D’un autre côté, une étude expérimentale visant d’évaluer l’effet de la chimiothérapie sur la fonction hépatique, hématologique, rénale et sexuelle a été effectuée chez 22 patients soumis à la chimiothérapie après 6 séances de traitement comparés à un groupe témoin (n=22) dont ces patients ne souffraient d’aucunes pathologies chroniques avant le début du traitement. Les résultats montrent que le sexe féminin représente 67.41% des patients. Les malades âgés de 45 ans à 64 ans sont les plus touchés par le cancer et le cancer du sein présente le type le plus fréquent, suivi par le cancer de l'estomac. Ainsi, les effets secondaires les plus couramment observés sont les irritations digestives, notamment les nausées, les vomissements et les diarrhées. Les 02 molécules Gemcitabine et Capécitabine sont les plus utilisées (53.67% et 32.59%) et le taux des femmes ménopausées (30.80%) est inférieur à celui des femmes qui prennent des contraceptifs. L'analyse comparative chez les patients recevant un traitement de chimiothérapique a montré une augmentation dans les taux de produits de métabolisme et des enzymes hépatiques indicateurs du stress oxydant soulignant une atteinte hépatique plus ou moins grave. Diminution dans l’ensemble des paramètres hématologiques (signes d’anémie et d’immunodéficience). Augmentation des paramètres rénaux indiquant une altération de la fonction rénale. Et enfin, une atteinte de fertilité masculine et féminine traduite par la diminutiAbstract The incidence of cancer has increased significantly despite the regulatory mechanisms present in our organism, and cancer remains a deviation from this system today. The management of cancer patients relies on a therapeutic approach that combines various treatments. With the aim of describing the epidemiological profile and studying the effect of neoadjuvant chemotherapy in cancer patients, we conducted a study on 141 patients in the oncology department of El-Tarf public hospital and the oncology department of Annaba university hospital. The patients were subjected to a detailed quiz to identify the risk factors associated with their condition. On the other hand, an experimental study aimed at assessing the effect of chemotherapy on liver, hematological, renal and sexual function was carried out on 22 patients under chemotherapy after 6 treatment sessions, compared with a control group (n=22) whose patients had no chronic pathologies prior to the start of treatment. The results show that 67.41% of patients were female. Patients aged between 45 and 64 were the most affected by cancer; with breast cancer was the most common type, followed by stomach cancer. The most commonly observed side effects are digestive irritation, including nausea, vomiting and diarrhea. The 02 molecules Gemcitabine and Capecitabine are the most widely used (53.67% and 32.59%), and the rate for post-menopausal women (30.80%) is lower than for women taking contraceptives. Comparative analysis of patients receiving chemotherapy showed an increase in the levels of metabolism products and liver enzymes indicative of oxidative stress, highlighting more or less severe liver damage. Decreased in hematological parameters (signs of anemia and immunodeficiency). Increased renal parameters indicating impaired renal function. Lastly, male and female fertility were affected, as evidenced by decreased levels of sex hormones. Key words: Cancer, Chemotherapy, Oxidative stress, Toxicity, Epidemiology.on des taux des hormones sexuelles a été enregistrée. Mots clés : Cancer, Chimiothérapie, Stress Oxydant, Toxicité, Épidémiologie.ملخص زاد معدل الإصابة بالسرطان بشكل كبير برغم وجود الآليات التنظيمية في جسمنا، الا أنه لا زال يشكل انحرافًا عن هذا النظام. في يومنا هذا ترتكز رعاية مرضى السرطان على علاجات متعددة ومتنوعة. بهدف وصف النشاط الوبائي ودراسة تأثير العلاج الكيميائي المسبق للجراحة على مرضى السرطان، أجرينا دراسة على مجموعة تجريبية. شملت الدراسة 141 مريض تم تشخيصهم حديثًا بسرطان وكانوا مقررين لتلقي العلاج الكيميائي في قسم الأورام السرطانية في المؤسسة العمومية الاستشفائية في الطارف وقسم الأورام بالمستشفى الجامعي بعنابة. تم تعريض المرضى لاستبيان مفصل، مما ساعدنا على تحديد وتقييم عوامل الخطر المرتبطة بحالتهم. من ناحية أخرى، تم إجراء دراسة تجريبية بهدف تقييم تأثير العلاج الكيميائي على وظائف الكبد، مكونات الدم، وظائف الكلى و مستويات الهرمونات الجنسية على 22 مريضًا يخضعون للعلاج الكيميائي بعد 6 جلسات علاج، مقارنة بمجموعة أشخاص أصحاء )عددهم = 22 ( التي لم يكن لديهم أمراض مزمنة قبل بدء العلاج. تظهر النتائج أن 67.41 ٪ من المرضى كانوا من الإناث. كان المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 64 عامًا هم الأكثر إصابة بالسرطان؛ كان سرطان الثدي هو النوع الأكثر شيوعًا، يليه سرطان المعدة. الآثار الجانبية الأكثر ظهورا هي أضطرابات في الجهاز الهضمي، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال. جزيئة ال جيمسيتابين و جزيئة ال كابيسيتابين كانتا الأكثر استخدامًا ) 53.67٪ و 32.59 ٪(، ومعدل النساء بعد انقطاع الطمث ) 30.80٪ ( أقل من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل. أظهر التحليل بالمقارنة للمرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي زيادة في مستويات نتائج عمليات الأيض وإنزيمات الكبد التي تدل على الإجهاد التأكسدي، مما يسلط الضوء على وجود تلف في الكبد شديد إلى حد ما.هناك انخفاض في المؤشرات الدموية )علامات فقر الدم وضعف المناعة(. زيادة في المؤشرات الكلوية تشير إلى تأثر وظيفة الكلى. وأخيراً، تأثرت الخصوبة عند الذكور والإناث، كما شوهد من انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية. الكلمات المفتاحية: سرطان، العلاج الكيميائي ، الإجهاد التأكسدي، السمية، علم الأوبئة.